關(guān)于印發(fā)《廣東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評
實施辦法（試行）》的通知
粵衛(wèi)〔2009〕158號
各地級以上市衛(wèi)生局，部屬、省屬駐穗醫(yī)療機(jī)構(gòu)，廳直屬各單位：
根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》，我廳制定了《廣東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
在《實施辦法》執(zhí)行過程中有什么問題和建議，請及時向我廳反映。
廣東省衛(wèi)生廳
二〇〇九年十二月二十八日
廣東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法（試行）
為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機(jī)制，依據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》，制定本實施辦法。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,堅持以人為本,樹立社會主義榮辱觀,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)、促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為目標(biāo),以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容,以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點,強(qiáng)化教育,完善制度,加強(qiáng)監(jiān)督,嚴(yán)肅紀(jì)律,樹立行業(yè)新風(fēng),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。
二、考評范圍
醫(yī)德考評的對象是各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員）。
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要開展醫(yī)德考評。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)德考評工作的監(jiān)督檢查。
三、考評的主要內(nèi)容
（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。
１．加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，弘揚(yáng)白求恩精神。
２．增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責(zé)。
（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。
１．對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視。
２．維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
３．在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。
（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
１．關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細(xì)心。
２．著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
３．認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。
１．嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理工作制度，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
２．在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。
３．不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。
４．不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
５．不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。
（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
１．嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
２．認(rèn)真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。
３．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。
（六）顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。
１．積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。
２．正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。
（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
１．積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
２．增強(qiáng)責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
以上考評內(nèi)容共20項，平均每項5分，共計100分。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本單位工作性質(zhì)和特點，有所側(cè)重，合理調(diào)整分值。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)德考評內(nèi)容作為醫(yī)務(wù)人員集體服務(wù)承諾，向患者公布，接受監(jiān)督。
四、考評的組織實施
各級衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、協(xié)調(diào)和推進(jìn)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求，制定實施方案。
醫(yī)德考評工作實行分級監(jiān)督管理，省級、市級、縣級衛(wèi)生行政部門分別負(fù)責(zé)監(jiān)管本級登記注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德考評。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)德考評機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，黨務(wù)、紀(jì)檢、人事、財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理和相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人組成，根據(jù)衛(wèi)生行政部門規(guī)定，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將醫(yī)德考評工作與醫(yī)院管理工作相結(jié)合，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，認(rèn)真組織實施，層層落實責(zé)任。
各級衛(wèi)生行政部門對所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行本辦法情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行抽查和考核。抽查和考核工作與醫(yī)院等級評審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗、年度工作考評相結(jié)合。
五、考評的主要方法
醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，納入醫(yī)院管理體系，每年進(jìn)行一次。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。
考評工作分為三個步驟：
（一）自我評價。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進(jìn)行自我評價。
（二）科室評價。在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進(jìn)行評價。
（三）單位評價。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德考評機(jī)構(gòu)組織實施，根據(jù)自我評價和科室評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚(yáng)獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。
醫(yī)德考評登記表格由各市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一式樣。省衛(wèi)生廳提供醫(yī)德考評登記表格參考式樣(見附件)。具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將醫(yī)德考評內(nèi)容納入信息管理系統(tǒng)，建立醫(yī)德考評電子檔案。
六、醫(yī)德考評結(jié)果及應(yīng)用
醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。
對維護(hù)公眾利益或?qū)︶t(yī)院發(fā)展、榮譽(yù)有突出貢獻(xiàn)的人員，可以在考評的相應(yīng)內(nèi)容中加分。每人加分合計不得超過五分。
醫(yī)德考評要嚴(yán)格堅持標(biāo)準(zhǔn)，確定優(yōu)秀等次的人數(shù)在本單位考評總?cè)藬?shù)的百分之十至十五之內(nèi)。優(yōu)秀等次在考評獲得九十五分以上者中按得分順序排名產(chǎn)生。得分在八十五分以上，以及得分在九十五分以上未進(jìn)入優(yōu)秀等次的，考評等次為良；得分在六十分至八十四分的，考評等次為一般；得分在五十九分以下的，考評等次為較差。
醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果認(rèn)定為較差，不再參與計分排名：
（一）在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
（二）在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
（三）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；
（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；
（五）不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯的；
（六）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；
（七）醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；
（八）參與套取、侵占各類醫(yī)療保險資金的；
（九）其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。
考評結(jié)果要在本單位內(nèi)進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行年度考核時，須將職業(yè)道德考評作為重要內(nèi)容，醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。
醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，認(rèn)定為考核不合格，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定報送執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，同時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門。
七、有關(guān)要求和說明
各級衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識醫(yī)德考評制度對于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)水平、糾正行業(yè)不正之風(fēng)的重要意義，將此項工作與醫(yī)院管理工作緊密結(jié)合起來，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、明確分工、落實責(zé)任。各市衛(wèi)生行政部門要根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》和本實施辦法要求，結(jié)合實際，針對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的突出問題，制定具體實施方案，增強(qiáng)考評的針對性和實效性，并報省衛(wèi)生廳備案。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實醫(yī)德考評制度工作情況的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，確保考評工作取得實效。
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真組織實施，層層落實責(zé)任，確保醫(yī)德考評工作順利進(jìn)行。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定具體實施細(xì)則，報同級衛(wèi)生行政主管部門審核備案。對行政管理人員、工勤人員的考評辦法，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本辦法自行制定。
對鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)德考評，由縣衛(wèi)生行政部門依據(jù)衛(wèi)生部《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》，結(jié)合本辦法內(nèi)容一并進(jìn)行。對城鎮(zhèn)個體醫(yī)生的醫(yī)德進(jìn)行考評，參照對鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)德考評辦法進(jìn)行。
