近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科陳勁松教授團(tuán)隊成功為一名結(jié)腸肝曲癌侵犯胃竇和十二指腸降部患者，實施了同期根治性擴(kuò)大右半結(jié)腸切除+胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后，患者身體恢復(fù)良好，順利出院。
患者江先生今年51歲，去年10月，每當(dāng)吃飯后都會感覺到右側(cè)腹部疼痛難忍，而且食欲越來越差，這種情況前后持續(xù)了兩個多月。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，醫(yī)生告訴他可能是腫瘤！
為了進(jìn)一步明確診斷，獲得更好的治療，江先生慕名來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科就診，入院后，經(jīng)過CT、MRI等一系列檢查后確診為腸道腫瘤，在升結(jié)腸-橫結(jié)腸交界處有一個直徑超過10公分的腫瘤，腫瘤侵犯胃竇及十二指腸降段。“當(dāng)時的情況并不適合立即手術(shù)切除，我們經(jīng)過消化道腫瘤多學(xué)科診療團(tuán)隊討論之后，一致建議先化療再做根治手術(shù)，這樣安全性和療效更好。”陳勁松教授說。
經(jīng)過四次輔助化療之后，今年2月，江先生再次入院評估。然而，情況并沒有像預(yù)期那樣好轉(zhuǎn)，由于疾病的折磨和化療副作用，江先生一直食欲不振，導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，腫瘤也沒有明顯縮小。通過胃腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)他的十二指腸降部潰瘍，活檢為中分化腺癌。醫(yī)生果斷采取措施給他改善營養(yǎng)不良、低蛋白血癥和貧血等問題。
多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作攻克難關(guān)
胃腸腫瘤MDT團(tuán)隊再次仔細(xì)研究江先生的所有檢查結(jié)果，精心討論和制定治療方案，認(rèn)為患者結(jié)腸肝曲癌侵犯胃竇和十二指腸降部，腫瘤較大，且反復(fù)出現(xiàn)消化道出血，存在中重度低蛋白血癥，雖然在積極營養(yǎng)支持聯(lián)合新輔助治療后，腫瘤退縮仍不明顯。手術(shù)切除被提上議事日程。
盡管病情復(fù)雜，手術(shù)難度高、風(fēng)險大，陳勁松教授團(tuán)隊沒有在困難面前退縮。在與患者本人及家屬充分溝通后，最終決定在營養(yǎng)和貧血改善后實施右半結(jié)腸癌根治術(shù)聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備以及與手術(shù)室、麻醉科進(jìn)行了細(xì)致溝通后，陳勁松教授帶領(lǐng)主治醫(yī)師詹高房等團(tuán)隊成員，一同為江先生開展這臺復(fù)雜的消化道腫瘤根治手術(shù)。整個手術(shù)過程沉著應(yīng)對、密切配合，精準(zhǔn)操作，加上麻醉團(tuán)隊的保駕護(hù)航，手術(shù)過程非常順利。
兩大高難度手術(shù)融于一體
胃腸外科黃炯強(qiáng)主任介紹，局部晚期的升結(jié)腸癌易累及十二指腸；雖然術(shù)前新輔助治療可以改善一部分患者腫瘤退縮，免除了聯(lián)合十二指腸切除；仍有一部分患者對新輔助治療反應(yīng)不佳，針對這一部分患者右半結(jié)腸聯(lián)合胰十二指腸切除是根治此類情況的最佳手段。
但是，該手術(shù)由于手術(shù)步驟繁瑣、操作技術(shù)難度大，圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率較高，其復(fù)雜性、難度系數(shù)、風(fēng)險系數(shù)都是巨大的。“這既是對患者自身耐受能力的挑戰(zhàn)，也是對主刀醫(yī)生及其團(tuán)隊的技術(shù)、能力和醫(yī)院綜合實力的挑戰(zhàn)。”黃炯強(qiáng)主任說。
手術(shù)后，胃腸外科團(tuán)隊為江先生實施快速康復(fù)外科方案，盡管一次性經(jīng)歷了兩大高難度手術(shù)，但江先生恢復(fù)順利，不到兩周便康復(fù)出院。
專家提醒：腸癌篩查很重要
“其實，結(jié)直腸癌是可以通過篩查降低發(fā)病率的癌癥，早診早治是最有效的治療手段。”陳勁松教授提醒，腸癌篩查有助于發(fā)現(xiàn)更多癌前病變，將癌腫扼殺在萌芽階段。
在腸癌在發(fā)病早期可能會有便血、腹瀉等不典型癥狀，很容易與其他非腫瘤性疾病混淆。盡早進(jìn)行篩查早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，可以有效提高生存率。
“不過，即使發(fā)展到中晚期腸癌，也還是有希望的，近年來靶向、免疫藥物和手術(shù)獲得了長足的發(fā)展，為中晚期患者治療提供了更多的選擇。”陳勁松教授說，精準(zhǔn)的微創(chuàng)手術(shù)、個體化的治療策略，依舊能獲得較好的療效。
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