“得了白內(nèi)障，不做手術(shù)，滴滴眼藥水就能逆轉(zhuǎn)，重拾健康視力……”，黃阿姨是一位退休的女職工，參加完宣講會之后花了幾千元購買了一些聽說能治好白內(nèi)障的眼貼和眼藥水等，反復(fù)使用也不見效。黃阿姨再次向女兒要更多錢購買時，引起了家人的警惕。
在家人陪同下，黃阿姨來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科黎健菁副主任醫(yī)師門診就診，黎主任明確地告訴患者，目前沒有藥物能夠逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的白內(nèi)障，手術(shù)是唯一的復(fù)明治療方法。最后，這位患者在我院先后進(jìn)行了雙眼白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，術(shù)后效果非常好。
01
什么是白內(nèi)障？
這個年齡群體發(fā)病率近五成！
白內(nèi)障是眼科很常見的疾病，也是老年人最常見的致盲眼病。眼睛里面有一個結(jié)構(gòu)叫做晶狀體，當(dāng)晶狀體的透明度下降或者顏色改變，混濁的晶狀體將會阻擋光線的進(jìn)入，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜的成像質(zhì)量下降，出現(xiàn)視力受到不同程度的影響，這種情況就是白內(nèi)障。
不少老年人誤認(rèn)為年齡大了，視力退化是正常的事情，是不是白內(nèi)障沒什么大不了的。據(jù)統(tǒng)計，我國隨著老齡化程度加深，白內(nèi)障的發(fā)病率越來越高，我國65歲以上群體已達(dá)到1.76億人，71到80歲群體的白內(nèi)障患病率是29%，大于81歲的發(fā)病例已經(jīng)達(dá)到48%，白內(nèi)障是危害老年人視力健康的一大殺手。
黎健菁主任說到，白內(nèi)障不是老年人的“專利”，年輕人也可能患上白內(nèi)障！從白內(nèi)障的病因來分析，年齡、老化是白內(nèi)障發(fā)病最常見的原因之一，同時白內(nèi)障的發(fā)病也受以下因素的影響：
遺傳因素
先天性白內(nèi)障半數(shù)與遺傳因素相關(guān)，例如常染色體的顯性遺傳或線粒體的DNA遺傳。而當(dāng)孕婦患有代謝性疾病或長期服用激素類藥物或頻繁接觸放射線，引起新生兒的先天性白內(nèi)障。
外傷因素
常見的是工地上工作或者運動時出現(xiàn)的鈍挫傷，或者接受了一些手法錯誤的眼部按摩，引起晶狀體脫位或者外傷性白內(nèi)障。
其他眼部疾病
部分患有其他眼部疾病的患者可能會出現(xiàn)并發(fā)性白內(nèi)障。
代謝疾病
代謝類疾病引起的白內(nèi)障，最常見是糖尿病性白內(nèi)障，另外還有低鈣性白內(nèi)障、半乳糖性白內(nèi)障等。
藥物因素
如長期使用糖皮質(zhì)激素、縮瞳藥、氯丙嗪等藥物引起中毒性白內(nèi)障。
放射因素
長期接觸紅外線、微波、伽馬射線，導(dǎo)致出現(xiàn)放射性的白內(nèi)障。
黎主任提醒，如果65歲以上的中老年人出現(xiàn)無痛性的視力下降，且情況逐漸加重，要及時到正規(guī)醫(yī)院的眼科門診就診，進(jìn)行視力、屈光度、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查等必要檢查，排查是否患有白內(nèi)障，同時需要檢查眼底，鑒別視力下降程度是否與白內(nèi)障嚴(yán)重程度相符合，是否存在眼底病變。
02
這四類人需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療
不少患者會有誤區(qū)，認(rèn)為白內(nèi)障要等成熟才能進(jìn)行手術(shù)。“事實上，白內(nèi)障手術(shù)早已不是'需要熟透了才能做'的手術(shù)了，拖得越久，白內(nèi)障越熟，手術(shù)只會越難做，術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)各種問題的概率也將大大增加。”黎健菁主任說。
目前患者不需要等到白內(nèi)障成熟或者視力下降到哪個程度，再接受手術(shù)。以下這四類人群需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療：
? 視力受損程度已經(jīng)影響到患者的工作和生活，影響到生活質(zhì)量，便可以接受手術(shù)治療。
? 兩個眼睛出現(xiàn)屈光參差，即兩個眼睛屈光度數(shù)不一致，甚至超過200度以上，同時合并有白內(nèi)障。
? 為了治療眼底疾病，如糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需要進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝治療。當(dāng)白內(nèi)障影響到治療的進(jìn)行或病情的觀察，可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。
? 視力情況正常，但是晶狀體膨脹，前房角變窄甚至部分關(guān)閉，導(dǎo)致閉角型青光眼發(fā)生風(fēng)險較高，或者已經(jīng)發(fā)生閉角型青光眼的患者，同樣建議進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療。
不少白內(nèi)障患者都是老年朋友，或多或少有一些基礎(chǔ)疾病，例如糖尿病、高血糖、高血壓、冠心病、心血管支架術(shù)后或心臟瓣膜置換術(shù)后等，只要經(jīng)過相關(guān)專科醫(yī)生評估，全身情況允許下，或者其他基礎(chǔ)疾病控制穩(wěn)定，是可以接受白內(nèi)障手術(shù)，年齡并不是問題，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科團(tuán)隊曾為百歲老人進(jìn)行過白內(nèi)障手術(shù)，具有豐富的治療經(jīng)驗。
03
小切口，大技術(shù)！
當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天回家
目前白內(nèi)障手術(shù)最常用的方法是超聲乳化晶狀體吸除聯(lián)合人工晶狀體植入，只有很少部分情況比較特殊的患者需要進(jìn)行傳統(tǒng)白內(nèi)障小切口囊外摘除術(shù)。
隨著手術(shù)技術(shù)、儀器設(shè)備、人工晶狀體的不斷發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)已實現(xiàn)10至15分鐘內(nèi)完成，做到損傷小、時間短、恢復(fù)快。而且不需要打麻藥，只需幾滴麻藥，手術(shù)切口不到3毫米，術(shù)中基本不出血，就可以讓白內(nèi)障“灰飛煙滅”，手術(shù)后經(jīng)過休息，觀察全身情況穩(wěn)定，便可回家休息，無需在醫(yī)院過夜。
“接受白內(nèi)障手術(shù)的患者，千萬不要覺得手術(shù)那么小，手術(shù)后可以什么都不用管。白內(nèi)障術(shù)后兩周內(nèi)感染的發(fā)生率較高，因此患者需要遵醫(yī)囑定期復(fù)診，特殊情況需要隨時就診，同時注意在術(shù)后一周盡量避免跑步、打球等運動，減少家務(wù)勞動。部分患者愛好游泳，需待術(shù)后一個月傷口相對愈合穩(wěn)定后方可進(jìn)行。”黎健菁主任強(qiáng)調(diào)。
手術(shù)的效果是患者最關(guān)心的，白內(nèi)障患者接受手術(shù)都希望術(shù)后視力要比術(shù)前好。目前手術(shù)的成功率是超過95%，只要不存在視網(wǎng)膜或視神經(jīng)等影響視力的眼部疾病或者其他嚴(yán)重影響視力的病變，大部分患者在術(shù)后都能夠很好地恢復(fù)視力，甚至可以達(dá)到0.8或者1.0。
黎健菁主任最后提醒，患者白內(nèi)障手術(shù)后，千萬也不可掉以輕心，盡量不要過度用眼，遵醫(yī)囑、點眼藥，多數(shù)患者的視力都可以改善。
