前段時間
一則19歲男生久坐熬夜患肺栓塞的新聞
讓“肺栓塞”一詞進入大眾視野
為何小小年紀竟發(fā)生了肺栓塞？
專家提醒：肺栓塞，不可小覷！
01
肺栓塞“來自何方”？
專家：這些因素要注意了！
要理解肺栓塞就有必要先了解血栓。
在正常情況下，人體的血液是呈現(xiàn)流體狀態(tài)的，即呈現(xiàn)液體的狀態(tài)。倘若血液出現(xiàn)了凝固塊，且凝固塊會隨著血液的流動進入右心房、右心室，并進入肺動脈，從而導致肺動脈栓塞。此時，由于血液不能通過血管，肺功能也將受損，其他相應的癥狀也會接踵而至。
此外，肺栓塞的形成也受以下因素影響：
遺傳因素
遺傳病有多種類型，如血液中某種蛋白的缺乏，其中遺傳性的易栓癥患者血液凝固成分會較多，會更易形成血栓。
手術(shù)因素
很多患者在術(shù)后往往會臥床休息，少走動，加上傷口被包扎，血液流動會減慢，血栓也更容易形成。
習慣因素
很多“上班族”由于工作的原因，迫不得已久坐，較少活動身體，導致血液回流較慢，也容易凝固形成血栓。
藥物因素
有些女性長期口服避孕藥或糖皮質(zhì)激素，殊不知這也容易形成血栓。
基礎疾病因素
有基礎疾病的患者更易出現(xiàn)血栓，基礎疾病包括腫瘤，腫瘤會分泌出促進血液凝固的物質(zhì)流入血液，從而腫瘤患者比正常人更容易形成血栓，尤其是腫瘤活動期、接受化療或者放射治療。
其他疾病因素
其他疾病的范圍較廣，包括骨折，骨折的局部損傷容易形成血栓，血栓的脫落就會導致肺栓塞的形成。
此外，肺栓塞也更青睞“三高”、肥胖或年齡較大的人群，如果出現(xiàn)特殊情況，如年輕人發(fā)生血栓，這時候要注意是否有家族遺傳了！
02
肺栓塞如何治療？
不同的肺栓塞患者可能會出現(xiàn)不同的癥狀，有的肺栓塞患者會表現(xiàn)為胸痛、咯血，也有的患者會表現(xiàn)為活動后喘氣困難，嚴重的肺栓塞會出現(xiàn)喘氣困難、血壓下降，多個器官衰竭，危及生命。
如果出現(xiàn)這些癥狀，建議盡快到醫(yī)院進行心臟彩超、CT肺動脈造影等檢查。一旦確定肺栓塞，也要很多治療方式可以選擇，依據(jù)肺栓塞的時期而定：
肺栓塞急性期
急性期多采取抗凝治療，此治療包括口服和注射抗凝藥，其中抗凝藥能調(diào)動體內(nèi)溶解血栓的系統(tǒng)并溶解體內(nèi)血栓。
如果患者病情比較危急，則采用溶栓藥物進行溶解；如果依舊無法溶解，可以采取介入的方法。介入的方法是將導管送到肺動脈內(nèi)，將血栓抽吸出來從而清除血栓。當然，也可以采取外科手術(shù)的辦法，將肺動脈切開取出血栓。
肺栓塞慢性期
針對慢性期的肺栓塞，國際上的主流方法是血管介入方法和外科切開內(nèi)膜剝脫術(shù)方法。
對于外周型肺動脈內(nèi)血栓，常采用血管介入方法。即小球囊通過外周血管送入肺動脈內(nèi)，體外加壓膨脹球囊將動脈內(nèi)的慢性血栓擠壓到血管邊上，恢復血流狀態(tài)。目前廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科洪城主任團隊已經(jīng)完成了400多次球囊擴張術(shù)。
很多肺栓塞患者在術(shù)后癥狀得到了較大的改善：患有嚴重肺栓塞的北方小伙子，經(jīng)過兩次球囊擴張手術(shù)后，如今已經(jīng)可以參加籃球等體育活動；上了年紀的老爺爺在經(jīng)過球囊擴張手術(shù)后，每天可以在公園散步，身體能夠支撐他走樓梯至7樓，治療效果非常明顯。
此外，主干型慢性肺栓塞也可以通過外科的治療方法，將粘連一體的血栓和肺動脈通過內(nèi)膜剝脫術(shù)進行治療，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心臟外科謝少波主任團隊在內(nèi)膜剝脫術(shù)方面也有著豐富的經(jīng)驗，通常術(shù)后患者的肺動脈壓力可以降到正常范圍內(nèi)。
急性肺栓塞抗凝治療
需要多長時間呢？
如果有明確病因?qū)е碌募毙苑嗡ㄈ颊撸缤饪剖中g(shù)、骨折或者口服避孕藥等明確因素導致肺栓塞患者規(guī)范抗凝治療3個月到半年后，以上危險因素解除后就可以停用抗凝藥物。
倘若是無法去除的危險因素，如易栓癥、腫瘤的急性肺栓塞患者，服用抗凝藥物時間就需要延長，甚至終生抗凝治療。因為血栓形成的危險因素沒有去除血栓就有可能復發(fā)，因此需要抗凝藥物預防血栓形成。
曾經(jīng)有一位年輕的急性肺栓塞患者在規(guī)范治療后其癥狀好轉(zhuǎn)，但由于有家族遺傳易栓癥，他依舊需要服用抗凝藥物預防新血栓形成。但是患者覺得自己年輕體壯，各方面恢復很好。于是自行停藥了，不曾想在幾個月過后，血栓再次復發(fā)了，差點因此而失去生命。
03
如何預防肺栓塞？
想要預防肺栓塞？可以從體檢開始。
體檢項目中的抽血（查看凝血功能）、心電圖檢查（查看右心是否有高負荷改變）、胸片和心臟彩超（查看心臟結(jié)構(gòu)是否有改變）、肺動脈造影等項目對肺栓塞的預防起到重要作用。
首先，改變不良的生活習慣。盡量不要長時間臥床玩手機或久坐打麻將，“上班族”可以嘗試不同坐姿，適當活動筋骨。倘若是在長途旅行中，可以定期下車活動四肢，促進血液流動，避免血栓的形成。
其次，改變體型。肥胖是血栓形成危險因素，如果身體過于肥胖，一定要減肥。多運動以加速血液循環(huán)，避免血栓的發(fā)生。
部分藥物如避孕藥、糖皮質(zhì)激素等藥物容易導致血栓的形成，要嚴格按照醫(yī)囑服用。服藥后，如果出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，務必要及時就醫(yī)。
