哮喘
目前已成為我國(guó)第二大呼吸道疾病
（僅次于慢阻肺）
如何早期發(fā)現(xiàn)哮喘的癥狀？
哮喘都有哪些類型？
在防治哮喘方面有哪些好方法？
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廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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了解更多關(guān)于哮喘的科普知識(shí)
1 胸悶氣短是哮喘作怪？
支氣管哮喘是一種由多種炎癥細(xì)胞與結(jié)構(gòu)細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。
常見的哮喘癥狀包括喘息、氣促、咳嗽、胸悶等，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。一些患者在哮喘急性發(fā)作，癥狀比較重的時(shí)候，會(huì)聽到自己會(huì)發(fā)出類似于拉風(fēng)箱的聲音，我們稱之為“喘鳴音”。
由于哮喘癥狀有可能自行緩解，這使很多患者產(chǎn)生認(rèn)識(shí)誤區(qū)或僥幸心理，認(rèn)為不治療也能緩解就不必治療了，從而使得哮喘癥狀越來越重，甚至從輕度哮喘發(fā)展成了重度哮喘。
2 帶你認(rèn)識(shí)哮喘的分類
過敏性哮喘
哮喘最常見的類型，多出現(xiàn)在兒童和有過敏史的人身上，而且發(fā)病具有家族聚集現(xiàn)象，和季節(jié)與所在地區(qū)也存在一定關(guān)系。過敏性哮喘常與其他過敏性疾病相關(guān)或共存，如濕疹、過敏性鼻炎、食物及藥物過敏等。其中，過敏性鼻炎合并哮喘最為常見。
職業(yè)性哮喘
與接觸職業(yè)環(huán)境中的致喘物質(zhì)密切相關(guān)，典型的職業(yè)性哮喘表現(xiàn)為工作期間或工作后出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎、結(jié)膜炎等癥狀。比如長(zhǎng)期從事污水處理工作的工人，因?yàn)殚L(zhǎng)期與蛋白水解酶接觸，哮喘發(fā)病率增高。避免與致敏原接觸是治療職業(yè)性哮喘最重要的措施。
藥物性哮喘
由于使用了某些藥物而引起哮喘或者使哮喘加重，最常見的要數(shù)阿司匹林類藥物誘發(fā)的哮喘。一般在停藥并給予相應(yīng)的治療后可以迅速緩解。隨著臨床用藥種類的逐年增多，藥物性哮喘的發(fā)生率逐漸升高，所以在使用之前未用過的新藥時(shí)我們應(yīng)該仔細(xì)觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。
食源性哮喘
有些患者因攝入食物而誘發(fā)哮喘或使哮喘加重，往往是進(jìn)食后幾分鐘就出現(xiàn)喘息、咳嗽，也可伴見全身的過敏癥狀，包括皮膚瘙癢、皮疹、惡心、腹瀉等。能引起過敏的食物很多，最常見的包括牛奶及奶制品、雞蛋、海產(chǎn)品及水產(chǎn)品、花生豆類等。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)某些食物可能是引起哮喘的“元兇”時(shí)，一定要避免再次食用。
運(yùn)動(dòng)性哮喘
多數(shù)是在劇烈運(yùn)動(dòng)開始后10分鐘、停止后10分鐘出現(xiàn)胸悶、喘息、氣短、呼吸困難，還可能有胃部不適、頭痛等異樣感覺，一般在0.5-1小時(shí)之內(nèi)可逐漸緩解。在運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)做些熱身運(yùn)動(dòng)都有助于預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)作。
月經(jīng)性哮喘
女性患者特有的與月經(jīng)周期有關(guān)的哮喘，一般是在月經(jīng)來潮前5-7天有明顯的哮喘發(fā)作傾向，月經(jīng)前2-3天發(fā)生率達(dá)到高峰，稱為“月經(jīng)前哮喘”，月經(jīng)來潮后癥狀逐漸減輕。也有在月經(jīng)期間發(fā)作的，稱為“月經(jīng)期哮喘”。這與月經(jīng)來潮前體內(nèi)前列腺素和黃體酮的變化有關(guān)，癥狀與其他哮喘相似，表現(xiàn)為胸悶、喘息、氣短、呼吸困難等。
妊娠性哮喘
發(fā)生率有1%-4%，一部分患者會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀的加重，有的還會(huì)有鼻炎樣癥狀，比如鼻腔阻塞、鼻出血等。哮喘的反復(fù)發(fā)作會(huì)對(duì)母親和胎兒都產(chǎn)生不良影響，如果母親在懷孕時(shí)就有哮喘，那在妊娠初期一定要密切觀察，當(dāng)出現(xiàn)加重的情況時(shí)，及時(shí)就醫(yī)是最穩(wěn)妥的選擇。
3 哮喘如何檢查？
哮喘的常規(guī)專科檢查包括肺功能檢測(cè)、呼出氣一氧化氮（FeNO）、誘導(dǎo)痰細(xì)胞檢測(cè)以及變應(yīng)原檢測(cè)等方面，具體如下：
肺功能檢測(cè)
肺功能檢測(cè)是診斷哮喘的最主要的方法之一。如存在可變性氣流受限有助于診斷哮喘。具體可通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或呼氣流量峰速變異率測(cè)定等方法。
呼出氣一氧化氮（FeNO）
作為氣道2型炎癥重要的無創(chuàng)炎癥評(píng)估指標(biāo)。對(duì)哮喘的診斷、治療和長(zhǎng)期管理有指導(dǎo)意義。
誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類
通過炎癥細(xì)胞的分類可以有助于評(píng)估哮喘患者的臨床表型，指導(dǎo)治療及隨訪管理。
血清變應(yīng)原檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
血清特異性 IgE有助于診斷及評(píng)估過敏性疾病，并用于指導(dǎo)變應(yīng)原特異性免疫療法。血清總 IgE可以作為抗 IgE單抗治療劑量的依據(jù)。
血常規(guī)檢測(cè)
血液中嗜酸性粒細(xì)胞水平有助于反映哮喘的炎癥類型，并提示吸入性糖皮質(zhì)激素的療效以及作為生物靶向藥物的指示指標(biāo)之一。
