近日，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科來了一位“特殊”的患者，一根小小的牙簽在他的體內(nèi)“游走”了一個多月，不僅穿腸而過，更貫穿了右腎，差點讓這個年輕小伙子付出“丟腎”的代價！“不少年輕人受到影視劇的影響，喜歡嘴里叼根牙簽耍帥扮酷，其實這是非常危險的，很容易發(fā)生誤吞。”陳勁松教授提醒到。
兩個月前，小廖（化名）突然發(fā)起了高燒，而且右上腹疼痛難忍，他到當?shù)蒯t(yī)院檢查后考慮是急性腹膜炎，通過CT掃描可以看到結腸肝曲旁少許滲出，局部有條狀高密度影，考慮可能是有異物穿透結腸，建議他做手術進一步探查。
然而，小廖回憶了半天，著實想不出有什么異物被自己吞到了肚子里，加上對結腸急診手術可能需要腸造口的恐懼，讓他一口回絕了手術的建議，保守治療后，腹痛和發(fā)熱的癥狀得到了輕微的緩解后便出院了。
接下來在家的日子，小廖雖然沒有腹痛了，但不時的發(fā)熱，并出現(xiàn)右側腰腿痛，家人發(fā)現(xiàn)他走路都是一瘸一拐的，腰也直不起來了。9月底，他來到了廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科陳勁松主任的專家門診。
經(jīng)過一番詳細的問診和查看各項檢查病歷報告，陳勁松主任懷疑是穿入結腸的那個異物可能是一根牙簽，小廖這才恍然大悟，他確實是有嘴里叼根牙簽的習慣，而且就在上一次發(fā)燒住院前喝醉“斷片”過。
陳勁松主任安排小廖緊急入院復查，結果發(fā)現(xiàn)這根牙簽已經(jīng)穿出結腸，貫穿右腎，刺入右側腰大肌形成膿腫，所幸被脊柱阻擋，不然牙簽“漫游歷險記”還得繼續(xù)。
經(jīng)過抗感染治療和周全的術前準備，陳勁松主任團隊為小廖實施了右半結腸切除術+右側腰大肌膿腫清創(chuàng)引流術，手術中完整拔出了一根差不多5cm長的牙簽，所幸沒有發(fā)生右腎大出血，無需切除右腎。手術后小廖順利康復出院，他終于能直起腰來走路， 回想這一個多月來的經(jīng)歷，他后怕不已。
陳勁松主任表示，消化道異物在臨床上比較常見，每年都會接診不少胃腸道異物的患者，有牙口不好的阿婆吞食香菇腸梗阻的，有便秘的九旬阿伯開塞露整只滑進乙狀結腸的，有大快朵頤的小伙魚骨穿破小腸誤診闌尾炎的，也有小兒誤食磁力珠致腸壞死的……胃腸道異物的種類五花八門，有些甚至令人匪夷所思。
消化道異物并穿孔在臨床上比較常見，尤其是節(jié)假日期間，經(jīng)常有患者誤食魚刺、牙簽、核棗等。患者可出現(xiàn)咽喉痛、胸痛、腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，但也可因為穿孔細小、隱蔽，或者穿孔時間較長、局部包裹而癥狀不明顯，由于缺乏特異性臨床表現(xiàn)，患者常常不易發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)較晚。
陳勁松主任提醒
為了避免誤吞異物，特別是老年人和兒童，進食時應避免狼吞虎咽，養(yǎng)成細嚼慢咽的好習慣，同時要改掉一些不良的習慣，如嘴里叼牙簽、咬硬幣等。當誤食了異物后避免盲目催吐及暴食，應及時就醫(yī)，在醫(yī)護人員的專業(yè)指導下進行及時的治療，以免延誤治療時機。
