腳上有個(gè)小傷口

卻久久無法痊愈

若本身又患有糖尿病

那么大概率是得了糖尿病足

糖尿病足患者

除了要控制好自身血糖水平

更要多關(guān)注足部健康

若出現(xiàn)難以愈合的傷口應(yīng)及時(shí)就診

通過藥物或者外科手段有效處理

以免小小的傷口變成更大的麻煩

什么是糖尿病足？

糖尿病足，顧名思義就是糖尿病患者由于高血糖導(dǎo)致下肢出現(xiàn)神經(jīng)損害或者小血管閉塞，從而引起下肢組織的壞死、潰瘍，甚至是深部組織的病變。根據(jù)患者病變的情況，糖尿病足可以分為神經(jīng)病變型、血管病變、神經(jīng)血管病變型。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師王青山表示，糖尿病足患者三大典型表現(xiàn)為麻、涼、痛。

· 患者足部感覺異常，出現(xiàn)麻木、遲鈍等周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)，因此有這樣表現(xiàn)的患者尤其用溫水泡腳尤其要謹(jǐn)慎，避免皮膚被燙傷，出現(xiàn)水泡或者創(chuàng)口。

· 涼則表現(xiàn)為皮膚溫度低，腳底溫度明顯要比正常人群要低。

· 痛則是因?yàn)橄轮┭蛔愣鴮?dǎo)致出現(xiàn)疼痛，不少患者步行數(shù)百米就會(huì)出現(xiàn)酸痛難受，必須停下休息，又稱為間歇性跛行。

得了糖尿病足怎么辦？

早期糖尿病足的患者首先是控制好血糖，然后是使用對應(yīng)的藥物控制病變，如神經(jīng)病變可以是使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，有血管病變的患者可以使用抗血小板、抗血栓的藥物，保護(hù)血管，改善組織血供。

已經(jīng)出現(xiàn)潰瘍，甚至是壞死的患者就需要外科干預(yù)，主要是兩方面，一方面是處理創(chuàng)面，如使用外科使用抗炎藥物，另一方面微創(chuàng)外科解決血管病變的問題。

除了足部潰瘍、壞死的患者需要外科治療，王青山主任提醒到出現(xiàn)間歇性跛行的患者需要外科干預(yù)，因?yàn)檫@類型的患者已經(jīng)出現(xiàn)下肢血管堵塞的問題，已經(jīng)具備手術(shù)指征，早期手術(shù)治療，費(fèi)用更低，效果更好。

血管外科微創(chuàng)方法多 有效避免截肢

很多糖尿病足的患者足部出現(xiàn)損傷或者潰瘍的時(shí)候，最擔(dān)心的就是要面臨截肢。對此，王青山主任表示，糖尿病患者的截肢率要比非糖尿病人群高出40倍，原因是部分糖尿病足患者足部組織出現(xiàn)壞死，膿腫比較嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)敗血癥，此時(shí)若不進(jìn)行截肢，患者可能有生命危險(xiǎn)。

當(dāng)然，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，過往很多可能需要截肢的情況如今都可以通過微創(chuàng)的手段解決問題，成功保全患者的下肢。

王青山主任表示，目前廣醫(yī)一院血管外科有不少微創(chuàng)的辦法幫助糖尿病足出現(xiàn)潰瘍，甚至壞死的患者開通血管，恢復(fù)下肢的血供，例如球囊擴(kuò)張、支架植入、激光消融、斑塊旋切等，目前絕大部分糖尿病足患者通過有效的治療都可以避免截肢。

王青山主任分享了其中一個(gè)病例是患者出現(xiàn)足趾間的潰瘍，通過CTA血管造影發(fā)現(xiàn)患者膝關(guān)節(jié)以下的血管出現(xiàn)堵塞，導(dǎo)致足部沒有得到足夠的血供，患者在接受球囊擴(kuò)張和激光消融手術(shù)，血管重新打通后不久，創(chuàng)面很快就痊愈。

有部分患者就診時(shí)足背、腳趾已經(jīng)出現(xiàn)完全壞死、組織確實(shí)，的確有需要進(jìn)行植皮，或者部分截掉部分腳趾，而治療的目的是盡可能多地為患者保留組織。

糖尿病足患者日常如何保護(hù)足部？

對于糖尿病或者糖尿病足的患者而言，最重要也是最基礎(chǔ)的工作就是控制好血糖水平，通過飲食、運(yùn)動(dòng)有效降低血糖水平，還要控制血糖，避免高血脂導(dǎo)致出現(xiàn)動(dòng)脈硬化。

此外，足部的日常保護(hù)對于糖尿病足的患者是相當(dāng)關(guān)鍵，首先要盡量避免足部出現(xiàn)損傷，如燙傷、刺傷、皮膚破損，注意保暖避免血管出現(xiàn)痙攣加重血管病變。

同時(shí)，患者日常穿著的鞋子和襪子也是有一定的講究，例如要選用鞋底較軟的鞋子，以及較為寬松的襪子，盡量減輕足部所受的壓力，從而達(dá)到保護(hù)足部的目的。

專家介紹