近日，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科陳勁松教授團隊順利完成一例腹腔鏡輔助右半結腸切除術及保留幽門胰十二指腸切除術，成功挽救一名復雜腸癌患者的生命，目前，患者已經(jīng)康復出院，術后生活質(zhì)量良好。

2023年10月，謝阿姨因腹痛和便血到當?shù)蒯t(yī)院進行胃腸鏡檢查，結果顯示在十二指腸和結腸肝曲兩處地方同時發(fā)現(xiàn)了癌灶，且病理活檢結果均為腺癌，惡性程度較高。這個消息對于謝阿姨及其家人來說無異于晴天霹靂。

更糟糕的是，當?shù)蒯t(yī)生告訴其家人，十二指腸癌需要做胰十二指腸切除術，而結腸肝曲癌則需要做擴大右半結腸切除，這兩類單獨做都有較大的風險，而如果在同一個人身上難度就更大，考慮到謝阿姨的年齡和身體狀況，當?shù)蒯t(yī)院建議她到上一級醫(yī)院試試。

謝阿姨及家人聽說可以到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科團隊試試，陳勁松教授團隊在復雜腸癌患者治療方面具有較為豐富的臨床經(jīng)驗，曾經(jīng)處理過類似的病例，手術非常成功，于是，他們馬不停蹄奔赴廣州。

應該不是兩處原發(fā)癌！陳勁松教授了解病情后，憑借豐富的臨床經(jīng)驗注意到患者體內(nèi)的兩個腫瘤相互毗鄰，且兩處病理結果同為中分化腺癌，如此巧合，讓陳勁松教授意識到極有可能是結腸肝曲癌侵犯十二指腸。

為了印證這一猜想，團隊為謝阿姨進行了全面系統(tǒng)的檢查，開展多學科討論，結果表明謝阿姨體內(nèi)的確不是兩處癌，而是結腸肝曲癌侵犯十二指腸降段，二者不是并存關系，而是因果關系！

然而，由于CT發(fā)現(xiàn)，謝阿姨冠狀動脈多處狹窄，其中左前降支狹窄程度甚至在90%以上，這種情況更增加了手術的風險。經(jīng)過多學科專家討論之后，結合患者的冠脈造影評估，一致認為，雖然患者結腸肝曲癌侵犯十二指腸，但其無肝肺等廣泛轉移，仍可能達到根治手術可能，建議先通過新輔助治療最大程度縮小腫瘤后再做手術。

經(jīng)過四個療程的治療之后，復查看到結腸腫瘤并未如愿縮小。陳勁松主任提出，如果繼續(xù)藥物治療可能腫瘤進展失去根治機會，而進行右半結腸切除及胰十二指腸切除手術，對于飽受化療打擊的謝阿姨來說，術后能否順利康復確實是不小的挑戰(zhàn)。

究竟要不要手術？謝阿姨糾結了一段時間后最終決定，相信醫(yī)生，與其痛苦地活著，還不如為了日后的生活搏一搏。患者及家屬的信任給了陳勁松教授及團隊非常大的動力。

雖然整個手術風險高、難度大，但陳勁松教授在腹腔鏡輔助下謹慎操作，完美剔除的與腫瘤粘連的右腎脂肪囊組織，送檢切緣未見癌，保住右腎，實現(xiàn)微創(chuàng)效果。此外，為患者開展保留幽門的胰十二指腸切除術，最大限度減少術后對胃腸功能的影響。

謝阿姨術后轉入ICU治療，由于手術創(chuàng)傷大，術前曾接受化療體質(zhì)差，術后患者一度出現(xiàn)高熱、血壓低等感染性休克征象，但在謝阿姨頑強的求生意志與ICU醫(yī)護團隊的通力合作下，患者終于轉危為安，轉入普通病房后順利康復，出院當天，謝阿姨感慨道：“回想起來真是不容易啊，足足在鬼門關轉悠了兩圈啊，謝謝你們！”

陳勁松教授介紹：由于解剖位置毗鄰，結腸肝曲癌一旦侵透漿膜層容易侵犯十二指腸降部。以往對于這種局部情況多傾向姑息治療。但近年來隨著抗腫瘤藥物的發(fā)展以及手術技術的提高，越來越多的腫瘤中心發(fā)現(xiàn)，此類患者通過手術治療依然可獲益，不應輕言放棄。雖然患者手術創(chuàng)傷大，但通過微創(chuàng)手術及保留幽門等術式的改良，在保證腫瘤根治的同時，盡可能促進患者的快速康復和提高術后生活質(zhì)量。

專家介紹

廣東省臨床醫(yī)學學會結直腸外科專業(yè)委員會副主任委員，廣東省精準醫(yī)學應用學會胃腸腫瘤分會副主任委員，廣東省醫(yī)學會胃腸外科分會青年委員會副主任委員，中華醫(yī)學會外科學分會脾功能與脾外科學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會腹腔鏡外科專委會青年委員會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤支持委員會外科學組委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科醫(yī)師分會常務委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會腫瘤外科醫(yī)師分會常務委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會臨床精準醫(yī)學工作委員會常務委員等職務。

專業(yè)方向:

胃腸外科微創(chuàng)手術，胃腸肛門疾病(胃腸腫瘤、息肉綜合征、痔、肛瘺等)診斷及綜合治療，疝、甲狀腺、病理性肥胖及2型糖尿病的微創(chuàng)手術治療。

出診時間：

荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)

周一下午

越秀區(qū).沿江院區(qū)

周二上午

廣東省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會委員、中國NOSES聯(lián)盟廣東分會理事、廣東省精準醫(yī)學應用學會結直腸癌分會委員、廣東省健康管理學會胃腸病專業(yè)委員會委員、廣東省健康管理學會胃腸病專業(yè)委員會第一屆雙鏡聯(lián)合學組委員、廣州市醫(yī)學會胃腸外科分會委員、廣東省生物工程學會加速康復外科分會委員等。

專業(yè)方向:

胃腸腫瘤微創(chuàng)手術與多學科綜合治療，胃腸腫瘤隨訪與并發(fā)癥處理，疝、痔瘡、息肉綜合征、胃食管反流病、甲狀腺等疾病的外科治療。

出診時間：

越秀區(qū).沿江院區(qū)

周一、周四下午