“醫(yī)生，我最近上下樓感覺(jué)喘不上氣……”
家在寧夏的范女士（化名）不遠(yuǎn)千里南下
專程來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
呼吸內(nèi)科洪城主任門(mén)診
在講述自己病情的時(shí)候
她表示最近一年成為了醫(yī)院的“常客”
輕微活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短
因反復(fù)呼吸困難就診多家醫(yī)院
尤其是最近半個(gè)月
情況更加糟糕
走兩步樓梯就喘不上氣、走不動(dòng)
“仿佛被一雙無(wú)形的手掐住了脖子”
“患者曾在地方醫(yī)院進(jìn)行過(guò)影像學(xué)檢查，但并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的病灶，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤，使用了很多吸入藥物，治療效果都不是很理想。”洪城主任仔細(xì)了解范女士情況后，為她安排了心臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)范女士肺動(dòng)脈壓力升高，懷疑是肺血管問(wèn)題導(dǎo)致其呼吸困難。
為進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)生給她進(jìn)行了肺動(dòng)脈CT造影檢查，發(fā)現(xiàn)范女士存在肺動(dòng)脈狹窄，這是導(dǎo)致她活動(dòng)后氣促嚴(yán)重的原因。
01
正常血管就會(huì)變成
這樣...
此外，如腫瘤、淋巴組織壓迫等血管外因素，同樣也有可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈狹窄。洪城主任特別提醒，如果出現(xiàn)浮腫等癥狀，則有可能體循環(huán)有淤血，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致腎臟、肝臟等臟器功能損害，“需要注意的是，當(dāng)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，一定要及早就醫(yī)，盡早明確診斷，避免因肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致重要臟器功能受損。”
02
肺動(dòng)脈狹窄是一種先天性血管病，通常情況下可以采用心臟超聲、胸片、心電圖等檢查方法，清晰顯示出肺動(dòng)脈瓣的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況。對(duì)于病情較為復(fù)雜的患者，還可以通過(guò)肺動(dòng)脈CT造影進(jìn)一步探查是否存在肺動(dòng)脈狹窄。
然而，有一部分肺動(dòng)脈狹窄非常“狡猾”，以上這些手段都沒(méi)有辦法明確。洪城主任介紹，在肺動(dòng)脈狹窄診斷方面，該團(tuán)隊(duì)還有一項(xiàng)“終極武器”——光學(xué)相干斷層掃描（OCT），被稱作是肺動(dòng)脈狹窄檢查的“火眼金睛”。
光學(xué)相干斷層掃描（OCT）是一種血管內(nèi)成像技術(shù)，最早應(yīng)用在眼部疾病診斷中，廣醫(yī)一院是國(guó)內(nèi)最早將其應(yīng)用于肺血管疾病的診斷的醫(yī)院，這項(xiàng)技術(shù)能夠幫助醫(yī)生清楚觀察管腔大小、血管壁厚度、血管外病變等，大大提高肺血管疾病的診斷準(zhǔn)確率。
呼吸介入治療
在治療方面，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情程度制定相應(yīng)的治療方案。輕度狹窄且無(wú)癥狀的患者，可以通過(guò)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，而對(duì)于中重度狹窄則可能需要手術(shù)治療。
近年來(lái)，隨著肺血管介入技術(shù)的發(fā)展，在肺動(dòng)脈狹窄方面也有了更多的選擇。“目前，我們團(tuán)隊(duì)成熟開(kāi)展肺血管復(fù)通的各類介入手術(shù)，如球囊擴(kuò)張術(shù)、肺動(dòng)脈支架植入術(shù)，都可以幫助患者‘清除’肺血管內(nèi)的‘垃圾’，讓患者重新獲得順暢呼吸。”
洪城主任表示，傳統(tǒng)的外科手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，很多患者較難接受，而介入技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果顯著，能夠幫助患者極大緩解活動(dòng)后氣促等一系列不適癥狀，“不少患者術(shù)后第二天就可以出院回家。”
03
洪城主任介紹，術(shù)后規(guī)范用藥和護(hù)理十分重要，對(duì)于剛做完手術(shù)的患者需要用彈力繃帶對(duì)手術(shù)傷口進(jìn)行壓迫止血處理，術(shù)后一周內(nèi)盡量臥床休息、減少活動(dòng)，避免術(shù)后創(chuàng)口出血，同時(shí)術(shù)后前兩天要避免傷口沾水。
此外，患者還需要規(guī)范服用抗凝藥物，避免復(fù)通的血管再次發(fā)生閉塞。洪城主任表示，患者術(shù)后一個(gè)月需要進(jìn)行CT增強(qiáng)造影檢查肺動(dòng)脈情況，觀察支架與血管內(nèi)膜之間是否存在增生導(dǎo)致再次狹窄。
更多精彩內(nèi)容
請(qǐng)長(zhǎng)按掃描下方二維碼
觀看“南山直播間”回放
專家介紹
出診時(shí)間：
荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)
周一下午，周四上午
