“一整晚腰痛，連翻身都動不了。”近日，51歲的陳先生躺在床上動彈不得，到底是急性的腰肌拉傷還是腰椎間盤突出癥犯了？他第一時間讓家人在藥店購買止痛藥、外用止痛藥膏等，但是連用三天，疼痛雖有減輕但依舊直不起腰。

“疼痛是身體發(fā)出的一種預警信號，此時重要的是要及時止痛。”廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院疼痛科主任唐元章表示，長時間的疼痛會引發(fā)焦慮、緊張，影響睡眠和飲食，因此要做好及時止痛，緩解癥狀，并且找到病因。

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院疼痛科主任唐元章義診

腰痛先別慌，找準病因是首要

“25歲的身體，65歲的腰”“事業(yè)還沒突出，腰先突出了”……腰痛是很多人會遇到的毛病。腰痛是腰椎間盤突出壓迫到神經(jīng)嗎？唐元章說，“很多時候，拍個片子可能會發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出，但這并不代表腰痛就一定是腰椎間盤突出癥所致。因為，除了神經(jīng)之外，也很有可能是肌肉拉傷、小關節(jié)錯位。”

及時止痛是關鍵

所以，為了及時緩解患者癥狀，需及時止痛，以免導致更為嚴重的問題。因為長時間的疼痛不僅引起焦慮、緊張等負面情緒，也可能導致失眠，從而影響身體的免疫力，甚至可能加重病情。

《中國疼痛醫(yī)學發(fā)展報告 (2020)》顯示，我國慢性疼痛病人數(shù)量超過3億，并正以每年1000萬至2000萬的速度增長。疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大健康問題，嚴重影響人們的生命健康和生活質(zhì)量。

“超過一個月的疼痛，稱為慢性疼痛，而這是一種疾病，會使人出現(xiàn)睡眠紊亂、食欲缺乏、精神崩潰等。”唐元章介紹，“比如癌痛，我們知道，90%以上的晚期癌癥患者都會產(chǎn)生非常嚴重疼痛，因此疼痛科會采取更為精確的止痛方法，針對性地緩解這些慢性疼痛患者的痛苦。”

疼痛科治療常見四大類疾病

在疼痛科就診的患者最常見的是哪些疾病呢？唐元章介紹，“目前科室就診的患者比較多，預約疼痛治療的患者排期到了中秋節(jié)后。總體來說，在疼痛科治療主要包括四大類疾病，首先就是頑固性的神經(jīng)痛，比如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，殘肢痛等。第二大類就是脊柱源性疼痛，比如頸、腰椎間盤突出癥。第三就是老年人常見的關節(jié)疼痛、肌肉軟組織的疼痛，例如骨性關節(jié)炎，膝關節(jié)炎、肩周炎等。第四大類就是相對復雜的疼痛，比如說癌痛等。”

值得注意的是，在臨床上，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，老年病人的慢性疼痛患病率高于年輕病人，而男性慢性疼痛的發(fā)生率低于女性。一位45歲阿姨罹患偏頭痛很多年，“一陣一陣，痛的時候就吃布洛芬，藥量也是越吃越大。”

疼痛誤區(qū)

“這是很多慢性疼痛患者的一個誤區(qū)，以為疼痛的治療，就是吃止痛藥，而實際上，要首先明確頭痛的診斷。例如在臨床中見到很多患者頭痛，可能百分之八九十的頭痛是由于頸源性頭痛，而不是患者口中的偏頭痛，因此口服非甾體類抗炎止痛藥能起到明顯的止痛作用，而偏頭痛口服該類藥物往往是不能緩解的。”唐元章表示，非甾體類抗炎止痛藥物阿司匹林，對乙酰氨基酚及可待因等濫用也會造成比較嚴重的副作用。

與傳統(tǒng)治療相比可視化治療更精確

“以前，疼痛治療在患者看來就是打封閉針，哪里疼打哪里，而且采用大劑量激素治療，效果差并有明顯副作用。而現(xiàn)在疼痛治療首先是明確病因，進行精準的病變靶點針對性治療；以前的疼痛治療多在盲視下，醫(yī)生看不到神經(jīng)、血管等結構，只能通過解剖定位來進行治療，確實存在一定損傷的風險可能性。”

唐元章介紹，現(xiàn)在疼痛科采用的多數(shù)是可視化治療，比如超聲引導下各種神經(jīng)阻滯，比如頸、胸、腰椎旁神經(jīng)阻滯；大、中、小關節(jié)腔注射以及星狀神經(jīng)節(jié)等植物神經(jīng)調(diào)控等。在超聲、射線等影像引導之下精確并定位到患者病變的位置，用藥精準，不需要很大的創(chuàng)傷就能解決疼痛。

可見，疼痛診斷和治療已經(jīng)向多模式、個體化方向發(fā)展。據(jù)悉，美國慢性疼痛協(xié)會和斯坦福大學疼痛醫(yī)學部聯(lián)合發(fā)布的《慢性疼痛綜合管理指南》概括了疼痛的六種常用治療策略：藥物治療、心理治療、手術/介入治療、物理療法等，臨床醫(yī)師針對不同類型的疼痛，復合使用上述治療策略，制訂個性化的治療方案，以達到最佳治療效果。

專家介紹

唐元章

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

疼痛中心負責人、疼痛科主任

副主任醫(yī)師

臨床(疼痛)醫(yī)學博士

博士后合作導師

主要研究方向：慢性頑固性疼痛的微創(chuàng)介入治療，干細胞再生治療椎間盤退變。

美國華盛頓大學和西達賽奈醫(yī)療中心干細胞與疼痛診療博士后。獲得中國產(chǎn)學研合作創(chuàng)新成果獎一等獎，北京市科技進步獎三等獎等省級以上獎項4項，出版《骨關節(jié)及軟組織疼痛注射治療》《疼痛影像學》等疼痛專業(yè)書籍4部，發(fā)表文章40余篇，其中第一作者/通訊作者發(fā)表SCI 文章15篇。

社會任職：中國民族醫(yī)藥學會疼痛分會常務理事、理事；中國民族醫(yī)藥學會疼痛分會青年分會副主任委員；中國中醫(yī)藥信息研究會疼痛分會專家委員會委員；世界疼痛醫(yī)師協(xié)會中國分會專家委員會委員；北京市醫(yī)調(diào)委鑒定專家。

出診時間：

荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)

周一至周五上午