什么是房顫？

房顫也稱為“心房顫動(dòng)”，是最常見的心律失常之一，發(fā)病率約為1%。隨著年齡的增長，房顫發(fā)病率會(huì)不斷增加，75歲以上人群可以達(dá)到10%，如果不及時(shí)處理可能會(huì)出現(xiàn)停搏、血栓等不良事件。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師羅碧輝溫馨提示，如果突然出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難、眼前黑矇、突然暈厥等癥狀，需要警惕是否與心臟“亂跳”有關(guān)。

兩個(gè)月前，70歲的陳伯（化名）感覺自己腹部不適，到醫(yī)院檢查后診斷為脾梗死，并接受了脾臟切除手術(shù)。

然而，“警報(bào)”并未解除，住院期間，羅碧輝主任敏銳察覺到動(dòng)態(tài)心電圖的細(xì)微異常，“大部分情況下患者都是正常的竇性心律，但是當(dāng)黑矇癥狀最嚴(yán)重時(shí)，陳伯的心臟停搏時(shí)長達(dá)到13秒，被診斷為陣發(fā)性房顫。”羅碧輝主任結(jié)合此前陳伯曾出現(xiàn)過心慌、心悸、黑矇等癥狀，考慮可能是陣發(fā)性心房顫動(dòng)合并心臟停搏。

房顫癥狀

房顫的典型特點(diǎn)是心率快且雜亂，極快的心臟跳動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、心慌、氣促、黑矇等癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適等不典型癥狀。

房顫不發(fā)作的時(shí)候，患者無癥狀，心電圖提示為正常人應(yīng)有的竇性心律；房顫發(fā)作的時(shí)候，患者出現(xiàn)不適，需盡快到醫(yī)院做心電圖檢查，而不是自行服藥，以免掩蓋“證據(jù)”，影響醫(yī)生進(jìn)一步的診療。

羅碧輝主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了病例討論，認(rèn)為陳伯的脾梗死很大可能是由心房顫動(dòng)引發(fā)的，房顫最主要的兩大危害，一是影響心功能，導(dǎo)致心衰；二是發(fā)生栓塞事件，亂跳的心房容易形成血栓，如果不盡快做好預(yù)防措施，血栓脫落會(huì)隨著血液循環(huán)“到處亂竄”，如果掉到腦血管中，則容易導(dǎo)致缺血腦卒中（中風(fēng)）。

“而這一次，就是血栓掉到脾臟動(dòng)脈，導(dǎo)致部分脾臟梗死，術(shù)后取出的脾臟也印證了這一點(diǎn)，壞死的部分脾臟顏色發(fā)白。”

陳伯心臟停搏的情況已經(jīng)十分嚴(yán)重，如果不及時(shí)處理，反復(fù)發(fā)作心臟停搏，會(huì)導(dǎo)致全身重要臟器包括心臟、大腦、內(nèi)臟、肢體缺血受損，甚至死亡。

羅碧輝主任團(tuán)隊(duì)根據(jù)陳伯的心房顫動(dòng)發(fā)作特點(diǎn)為陳伯制定了詳細(xì)的治療方案，采用導(dǎo)管消融，既可以有效治療房顫發(fā)作，又可以消除心悸、胸悶、黑矇、暈厥等癥狀。據(jù)羅碧輝主任介紹以往針對房顫合并心臟停搏的患者需要植入心臟起搏器，每隔幾年都需要更換新的起搏器，而導(dǎo)管消融術(shù)后不用定期更換裝置，大大減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“目前，人工智能技術(shù)已應(yīng)用于心臟導(dǎo)管消融術(shù)，在安全實(shí)施手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升房顫消融的效果。既能確保手術(shù)安全，也能保證手術(shù)達(dá)到預(yù)期的治療效果。”聽了羅碧輝主任的介紹，陳伯決定選擇心臟導(dǎo)管消融進(jìn)行治療。最終，手術(shù)非常成功，陳伯的心臟終于能規(guī)律地跳動(dòng)。

羅碧輝主任溫馨提醒，老年人患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，本身就會(huì)加速心臟老化，因此，建議房顫患者在醫(yī)生指導(dǎo)下通過藥物控制好基礎(chǔ)疾病，盡量降低房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

由于房顫可能引起血栓等一系列不良事件，抗凝治療也至關(guān)重要。羅碧輝主任介紹，不少高齡房顫患者合并肝腎功能減退，醫(yī)生會(huì)考慮患者的年齡、重要臟器功能等情況，為患者制定精準(zhǔn)、合理的個(gè)性化治療方案。

此外，要重視常規(guī)體檢，“建議男性在35歲以上、女性在50歲以上、具有房顫等心臟疾病家族史的人群要定期進(jìn)行心電圖檢查。”

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