“長期抽煙、接觸生物燃料、環(huán)境因素都可能導致慢阻肺。”廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科崔江禹副主任醫(yī)師介紹，我國慢阻肺患者人數(shù)超過1億，20歲以上成年人發(fā)病率為8.6%，40歲以上人群發(fā)病率更是達到了13.7%，“40歲以上的人群中每8個就有一個中招。”

老陳的故事

老陳（化名）看著遠處叼著煙的行人，心中五味雜陳。幾年前，他也是他們中的一員。

可過年的一次感冒之后，讓老陳從一口氣爬上四樓變成兩層樓梯都上不去，并伴隨反復咳嗽、咳痰。癥狀越來越重，近期甚至還出現(xiàn)了嗜睡的情況，在家人的強烈要求下，老陳來到我院呼吸內(nèi)科崔江禹醫(yī)生的門診。

在了解了詳細情況之后，崔江禹醫(yī)生懷疑老陳得了慢阻肺，可能合并二氧化碳潴留，并為他完善了進一步檢查。聽到“慢阻肺”這個新名詞，老陳和家人表現(xiàn)出焦慮和擔憂，崔江禹醫(yī)生表示：“慢阻肺不是絕癥，記住這三句話，依然可以獲得良好的生活質(zhì)量。”

1 第一句：肺功能檢查是診斷慢阻肺的“一把尺”

老陳妻子想不明白，為什么一點癥狀都沒有，丈夫的活動耐力就突然這么差了。“慢阻肺的特點就是早期癥狀并不明顯，容易被忽略，尤其是有吸煙習慣的患者。”崔江禹醫(yī)生解釋到，很多來就診的患者都是發(fā)生癥狀才來就醫(yī)，此時肺功能就已經(jīng)開始“打折”了。

“肺功能檢查是慢阻肺診斷的金標準。”經(jīng)過檢查，老陳一秒鐘用力呼吸的容積與用力肺活量的比值小于70%，這就說明他的肺功能明顯出現(xiàn)了問題，再結(jié)合他多年吸煙史以及臨床癥狀、影像學結(jié)果，基本可以診斷為慢阻肺。

2 第二句：慢阻肺治療方案需要有點“個性”

“患者病情可能比一般的慢阻肺要更復雜。”崔江禹醫(yī)生結(jié)合報告和家屬描述，陳先生“總是想睡覺，叫都叫不醒”，有可能是因為二氧化碳潴留，這類情況在門診并不少見，如果沒有規(guī)范治療，病情加重之后甚至可能會有生命危險。

針對這個情況，醫(yī)生為他打出了“組合拳”治療方案，即應用無創(chuàng)呼吸機、抗感染、長效支氣管舒張劑等治療，并輔以一定的心理干預。

經(jīng)過積極、規(guī)范的治療，老陳的病情逐漸趨于穩(wěn)定，近三個月沒再出現(xiàn)急性二氧化碳潴留的情況。

3 第三句：穩(wěn)定期擅自停藥，相當于“前功盡棄”

崔江禹醫(yī)生提醒，進入穩(wěn)定期的患者也需要長期規(guī)范的慢病管理。有些慢阻肺患者在用藥后，感覺癥狀明顯減輕，就自行減少藥量，甚至停藥。“這樣的做法是錯誤的，慢阻肺是一種慢性病，患者必須長期規(guī)范用藥，避免病情反復、急性加重。”崔江禹醫(yī)生強調(diào)，慢阻肺患者務必要在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥，千萬不能“擅作主張”。

如何預防慢阻肺急性加重

秋冬季氣溫逐漸下降，慢阻肺容易發(fā)生急性加重，每一次加重對于肺功能而言都是一次沉重的打擊。因此，慢阻肺患者應做好充分的準備，積極預防病情急性加重。

1 預防感染

氣溫下降，注意增添衣物避免著涼；避免前往人多密集的場所，確實有必要前往需要做好個人防護，戴好口罩、勤洗手；適時接種流感疫苗，日常飲食適當多補充蛋白質(zhì)，提升整體的免疫力。

2 癥狀加重及時就診

觀察咳嗽、咳痰等癥狀是否出現(xiàn)加重，若癥狀加重，例如痰液變黃、咳嗽頻繁，則需要進一步檢查，適當調(diào)整藥物用量。

3 看家“法寶”要備好

不同的慢阻肺患者情況各異，要針對自身情況準備好看家“法寶”，血氧儀是其中必不可少的一樣，要每天監(jiān)測血氧情況，如果低于90、癥狀加重，都要及時到醫(yī)院就診；如果有二氧化碳潴留的患者，建議家中常備呼吸機。

出診時間：

荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)

周一上午