65歲的老王（化名）早晨醒來后，左眼突然一片漆黑，伸手晃一晃，只能看到模糊的手影，起初他以為沒休息好，結果到中午還是看不清東西，就趕緊來到醫(yī)院就診。

我院眼科主任醫(yī)師黎健菁為老王做了詳細的檢查和問診，最終診斷為視網(wǎng)膜動脈阻塞，俗稱“眼中風”。

“當時患者的視網(wǎng)膜已經(jīng)出現(xiàn)水腫，視功能受損嚴重，我們?yōu)樗隽搜矍虬茨Α⑽酢⑸嘞潞跛岣视偷纫幌盗兄委煟容^遺憾的是，錯過了最佳治療窗口，視力已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的損傷。”黎健菁主任表示，“眼中風”的治療需爭分奪秒，發(fā)病后90分鐘內為搶救“黃金期”，早期發(fā)現(xiàn)并且有效干預，更加有利于恢復視網(wǎng)膜血液循環(huán)，挽救視力。

隨著入冬后氣溫逐漸降低，眼科門急診中，“眼中風”患者人數(shù)有增多趨勢。“大家對于心梗、腦梗并不陌生，但對‘眼中風’的了解卻不是很多。”黎健菁主任解釋到，其實，“眼中風”的發(fā)病原理與前兩者類似，都是因為血栓等血管內贅生物堵塞血管所致，當視網(wǎng)膜上動脈出現(xiàn)堵塞，就會引起眼部“卒中”的表現(xiàn)。

與心梗、腦梗相似的是，氣溫寒冷是誘發(fā)眼中風的重要因素之一。

“當出現(xiàn)單眼突發(fā)無痛性視力急劇下降，甚至只剩下眼前的光感，要特別警惕眼中風的發(fā)生。”黎健菁主任提醒，部分患者也會有先兆癥狀，如一只眼睛出現(xiàn)突發(fā)的、一過性黑矇，幾秒或幾分鐘后又恢復正常，這可能是因為血管痙攣，或小血栓堵塞后血管自行復通了，視力恢復正常，但是千萬不能掉以輕心，盡快就醫(yī)檢查。

眼中風的高危人群與腦中風有些相似，往往都存在血管方面的問題，多見于有高血壓、高血糖、高血脂等老年病的人群。上述這位患者，就是有著十幾年的高血壓病史，而且一直都沒有規(guī)范用藥控制，前些年還發(fā)生過腦梗。

黎健菁主任特別提醒，有研究發(fā)現(xiàn)，眼中風發(fā)生的前后15天都是腦中風的高發(fā)時期，因此，如果發(fā)生了“眼中風”的患者，要持續(xù)做好血壓、血脂等方面的管理，警惕血管病變帶來的一系列問題。

眼中風是眼科急診中最急的急癥之一，發(fā)生眼中風之后，救治關鍵就是“搶時間”。

1先行自救

一旦患者自覺出現(xiàn)單眼無痛性視力急劇下降，考慮是視網(wǎng)膜動脈阻塞，可用手掌的大魚際肌或者小魚際肌持續(xù)按壓患側眼球5秒鐘，然后馬上放開，通過按壓產(chǎn)生壓力差，促進排出眼底動脈中的血栓。若家中備有硝酸甘油類擴張血管的藥物，患者也可以舌下含服，緩解眼底動脈堵塞的問題。

2盡快就醫(yī)

眼中風的治療窗口很短，時間一長會出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、細胞壞死，視功能就會出現(xiàn)不可逆的受損。如果視網(wǎng)膜中央動脈完全阻塞，發(fā)病90分鐘就可造成視網(wǎng)膜光感受器功能永久性損傷。

黎健菁主任建議，患者發(fā)生眼中風，最好在出現(xiàn)癥狀的90-240分鐘內到醫(yī)院，眼科醫(yī)生會采取口服用藥、高濃度給氧、球后注射等方法擴張血管、改善眼部血管氧供，盡可能為患者“搶救”視力。“眼中風”患者經(jīng)過眼部急救后，必須要重視全身疾病和原發(fā)病的診治，及時到心血管內科、神經(jīng)內科等相關專科進一步治療。

預防勝于治療。有高血壓、糖尿病、冠心病等眼中風的高風險人群，建議定期進行眼部健康的篩查。如果存在嚴重的頸動脈狹窄等情況，建議定期進行頭顱CT、頸動脈彩超檢查，可以有效排查出血管的異常情況，提前發(fā)現(xiàn)眼中風的潛在風險。

指導專家

黎健菁

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

眼科 主任醫(yī)師

碩士研究生導師

專業(yè)方向:

擅長白內障診斷及手術治療，在眼表疾病、玻璃體視網(wǎng)膜疾病、青光眼的診斷及治療方面具有豐富的經(jīng)驗。

出診時間：

荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)

周五上午

越秀區(qū).沿江院區(qū)

周一上午、周二下午、周三上午