蘭心蘭術(shù)丨頻發(fā)腦梗，原是心臟存在“雙重隱患”

523作者：陳愛蘭來源：心血管內(nèi)科 523 2025-03-14 21:58

75歲的張奶奶（化名）近三年兩次突發(fā)腦梗，又接連出現(xiàn)可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損和短暫性腦缺血發(fā)作。盡管長期服用抗凝藥并在兩年前接受卵圓孔未閉封堵術(shù)，腦梗仍如“幽靈”般反復(fù)糾纏。

直到近期找到我院心血管內(nèi)科陳愛蘭主任就診，才終于揭開腦梗反復(fù)發(fā)作的謎底——卵圓孔未閉與陣發(fā)性房顫的雙重隱患。

陳愛蘭主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)順利為張奶奶完成房顫射頻消融聯(lián)合左心耳封堵的“一站式手術(shù)”，幫助她擺脫了多次反復(fù)腦梗的困擾。

卵圓孔未閉導(dǎo)致腦卒中示意圖

總的來說：當(dāng)“暗門”遇上“血栓工廠”中風(fēng)防不勝防！↓↓↓

卵圓孔未閉：靜脈系統(tǒng)微小血栓?經(jīng)異常通道?腦動脈栓塞

陣發(fā)性房顫：左心耳淤血成栓?直接進(jìn)入腦循環(huán)?大血管栓塞

因?yàn)閮煞N機(jī)制獨(dú)立存在，必須同時封堵卵圓孔、房顫射頻消融控制房顫節(jié)律和預(yù)防左心耳血栓的“一站式手術(shù)”，才能真正筑起防栓堤壩。

房顫導(dǎo)致腦卒中示意圖

房顫消融術(shù)+左心耳封堵一站式示意圖

CTA影像提示微量的房間隔穿刺空間

成功實(shí)行房顫消融術(shù)+左心耳封堵一站式

在心內(nèi)科陳愛蘭主任團(tuán)隊(duì)術(shù)前準(zhǔn)確的影像評估、術(shù)中超聲引導(dǎo)下的細(xì)心操作下，張奶奶順利接受了房顫消融+左心耳封堵一站式手術(shù)，成功克服了由于卵圓孔未閉封堵器占位的難關(guān)。術(shù)后三個月隨訪可以看到，左心耳的封堵器已經(jīng)完全內(nèi)皮化，張奶奶可以非常放心停用抗凝藥，大大降低了腦梗風(fēng)險。