66歲的林婆婆房顫再次復(fù)發(fā)，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的專家團隊通過“無管麻醉+脈沖消融技術(shù)＋左心耳封堵術(shù)”一站式為她完成了心臟“電路維修”。這場“心臟保衛(wèi)戰(zhàn)”標(biāo)志著我國心律失常治療領(lǐng)域的最新突破。
房顫復(fù)發(fā)，棘手問題如何辦？
來自江西的林婆婆（化名）長期被一顆“不聽話”的心臟困擾。多年前的射頻消融手術(shù)效果僅維持不到一年，心慌心悸癥狀便卷土重來，甚至愈演愈烈——夜間常因心跳紊亂驚醒，噩夢頻發(fā)的生活令她苦不堪言。
經(jīng)我院心血管內(nèi)科陳愛蘭主任檢查發(fā)現(xiàn)，林婆婆心臟內(nèi)存在“漏網(wǎng)之魚”：肺靜脈與上腔靜脈殘留異常電信號。傳統(tǒng)消融對復(fù)發(fā)病例效果有限，再次消融還可能損傷心房或者肺靜脈。經(jīng)過多學(xué)科討論，團隊決定采用最新的脈沖電場消融技術(shù)。
“如同用精確制導(dǎo)導(dǎo)彈打擊目標(biāo)。”陳愛蘭主任解釋，該技術(shù)能精準(zhǔn)鎖定異常心肌細(xì)胞，通過脈沖電場在細(xì)胞膜上形成不可逆的納米級孔隙，破壞其穩(wěn)定性，使這些“搗亂分子”徹底失去活力，而周圍正常組織毫發(fā)無損。
更讓林婆婆驚喜的是手術(shù)中的無管麻醉體驗。傳統(tǒng)全麻需要氣管插管，術(shù)后易引發(fā)呼吸氣道受損、聲帶受損以及麻醉藥物帶來的各類損傷等并發(fā)癥，此次在國家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任何建行教授的指導(dǎo)下，心血管內(nèi)科、麻醉手術(shù)科、介入科等團隊創(chuàng)新性地將“無管”麻醉技術(shù)應(yīng)用于房顫脈沖消融聯(lián)合左心耳封堵術(shù)。患者在自主呼吸狀態(tài)下平靜入睡，既避免了插管痛苦，又顯著降低肺炎、聲音嘶啞等并發(fā)癥風(fēng)險，加快術(shù)后恢復(fù)。
“無管”麻醉+脈沖消融
“一站式”打贏心臟保衛(wèi)戰(zhàn)
手術(shù)過程中，麻醉團隊實時監(jiān)測患者生命體征，陳愛蘭主任則化身“心臟電路工程師”，用導(dǎo)管找到“短路”部位，精準(zhǔn)釋放脈沖能量摧毀多個異常電位。
鑒于患者合并高血壓、糖尿病，團隊同期完成左心耳封堵術(shù)，永久封閉這個易形成血栓的“危險地帶”。
術(shù)后第二天，林婆婆就能下床活動，她高興地說：“現(xiàn)在心跳穩(wěn)了，晚上也能睡個踏實覺，整個人狀態(tài)好多了！”
“一臺手術(shù)同時解決心律問題和血栓風(fēng)險，好比給老房子做了一次全面翻新。”陳愛蘭主任表示，我國約有2000萬房顫患者，此類“無管麻醉+一站式”治療方案正為復(fù)雜心臟病患者帶來新生。
陳愛蘭主任強調(diào)，此次“無管”麻醉技術(shù)在心臟介入手術(shù)中的成功應(yīng)用是一次創(chuàng)新探索：“‘無管麻醉一站式’手術(shù)讓患者獲得更舒適體驗、更快康復(fù)及更好預(yù)后。我們期待幫助更多患者打贏‘心臟保衛(wèi)戰(zhàn)’，重享健康人生。”
指導(dǎo)專家
何建行
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任，廣州呼吸健康研究院院長，我院胸外科、器官移植科、腫瘤科學(xué)術(shù)帶頭人，美國外科學(xué)院、英國皇家外科學(xué)院Fellow。
深耕胸外科醫(yī)教研一線工作，帶領(lǐng)團隊每年完成超12000例的胸外科手術(shù)及100余臺肺移植，首創(chuàng)無管微創(chuàng)技術(shù)（Tubeless VATS）入選2022哈佛大學(xué)教科書。在 NEJM、Lancet等國內(nèi)外知名雜志發(fā)表論文430篇（IF>30分23篇；IF>10分52篇），總IF>2,800分，他引>38,000次（含15部國際指南），ESI高被引論文22篇，入選愛思唯爾終身影響力排行榜。
獲國家科學(xué)技術(shù)進步獎一等獎、二等獎等4項國家級獎項，何梁何利獎、樹蘭醫(yī)學(xué)獎以及中華醫(yī)學(xué)會、中國抗癌協(xié)會科技獎、華夏醫(yī)學(xué)科技獎、醫(yī)院協(xié)會一等獎等20余項省部級獎項，被授予全國模范教師、中國十大口碑醫(yī)生等榮譽稱號。
出診時間：
荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)
周二上午
指導(dǎo)專家
陳愛蘭
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心血管內(nèi)科主任
心衰中心負(fù)責(zé)人
主任醫(yī)師，教授
全國三八紅旗手、羊城好醫(yī)生
專業(yè)方向：
心力衰竭、心律失常、高血壓、冠心病等心血管疾病的綜合治療與管理，尤其擅長各類心律失常的導(dǎo)管消融治療（包括房顫、房撲、房速、室早、室速等），左心耳封堵術(shù)預(yù)防房顫卒中，心力衰竭的器械治療以及冠心病的介入治療。
出診時間：
荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)
周一下午（心血管內(nèi)科）、周二上午（房顫中心）、周四上午（心衰中心）
