在我院泌尿外科診室，34歲的何女士（化名）拿著顯示腎積水穩(wěn)定在0.9厘米、輸尿管功能基本恢復(fù)的復(fù)查報告，露出了久違的笑容。半年前，她還在輸尿管狹窄的痛苦中掙扎：頻繁更換支架管、反復(fù)腎積水、持續(xù)的腰酸和血尿，甚至一度需要依靠腰間的腎造瘺管艱難生活。何女士的經(jīng)歷并非個例，在臨床中，良性輸尿管狹窄患者并不少見。這類疾病雖不致命，卻像一道沉重的“隱形枷鎖”，將患者困在“置管-拔管-再狹窄”的惡性循環(huán)里。日復(fù)一日的身體不適、頻繁就醫(yī)的奔波、沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及對生活質(zhì)量的嚴(yán)重影響，讓患者身心俱疲。
一場結(jié)石手術(shù)后的五年煎熬
何女士的困境始于五年前的一次輸尿管結(jié)石手術(shù)。術(shù)后不久，她便因輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水，頻繁出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱。起初，醫(yī)生建議放置內(nèi)支架管緩解癥狀，但支架管需要每3個月更換一次。“那段時間，生活完全圍著醫(yī)院轉(zhuǎn)，身心俱疲。”何女士回憶道。為了尋求更長效的解決方案，她曾嘗試可長期留置的覆膜支架管，但因支架移位再次手術(shù)；隨后更換的溫控支架管也未能解決問題，多次手術(shù)反而加重了狹窄，腎功能持續(xù)惡化，最終她不得不接受腎造瘺手術(shù)，腰間長期留置引流管和引流袋，生活便利和尊嚴(yán)大打折扣。
精準(zhǔn)手術(shù)打破"置管循環(huán)"
經(jīng)病友推薦，何女士找到我院泌尿外科劉永達(dá)教授團(tuán)隊(duì)。經(jīng)全面評估，團(tuán)隊(duì)為她實(shí)施了“機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎盂成形術(shù)”。這是一種利用先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)精準(zhǔn)重建尿路通道的手術(shù)。術(shù)中借助熒光顯像技術(shù)精確定位狹窄段，并利用患者自身健康組織修復(fù)了狹窄的輸尿管。
▲機(jī)器人腹腔鏡腎盂成形術(shù)
術(shù)后恢復(fù)令人欣喜。2個月后，何女士順利拔除了內(nèi)支架管；3個月后復(fù)查顯示，腎積水顯著改善，輸尿管功能基本恢復(fù)。“現(xiàn)在我能跑能跳，再也不用擔(dān)心管子問題，感覺整個人都‘活’過來了！”何女士的激動之情溢于言表。
個體化治療破解臨床難題
劉永達(dá)教授介紹，良性輸尿管狹窄常見于泌尿系結(jié)石術(shù)后損傷、盆腔放療后組織纖維化等，雖不致命，卻像一道“隱形枷鎖”，使患者陷入“置管-拔管-再狹窄”的惡性循環(huán)。長期置管易導(dǎo)致管腔粘連、結(jié)石形成、反復(fù)感染等問題，部分患者最終依賴腎造瘺，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和心理健康。針對這一難題，劉永達(dá)教授團(tuán)隊(duì)深耕尿路修復(fù)領(lǐng)域十余年，建立了個體化治療方案：
o 小于3cm輸尿管狹窄，可采取輸尿管狹窄段切除+端端吻合術(shù)，直接重建通道。
o 大于3cm輸尿管狹窄，可利用自體組織如舌黏膜、闌尾、膀胱瓣或腸管進(jìn)行替代修復(fù)，如同為輸尿管“搭橋”。
團(tuán)隊(duì)還總結(jié)凝練出“良性輸尿管狹窄診療專家共識”等寶貴經(jīng)驗(yàn)，并應(yīng)用術(shù)中熒光導(dǎo)航、術(shù)后超聲動態(tài)監(jiān)測等技術(shù)，提升了手術(shù)精準(zhǔn)度和成功率。
重要提醒
良性輸尿管狹窄早期癥狀隱匿，僅表現(xiàn)為輕度腎積水或間歇性腰痛，極易被忽視！專家特別提醒：若您出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的尿路感染、不明原因血尿或體檢發(fā)現(xiàn)腎功能異常，務(wù)必及時到泌尿外科就診評估。對于需要多次更換支架管的患者，建議咨詢專業(yè)團(tuán)隊(duì)，評估手術(shù)修復(fù)的可能性。
專家介紹
出診時間：
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