6月25日，我院心內(nèi)科聯(lián)合超聲科、麻醉科、放射科等學科，共同完成了一例左心耳封堵手術。術后經(jīng)食管超聲心動圖顯示封堵良好，待器械內(nèi)皮化完全后患者將不需再服用抗凝藥物。

90%的非瓣膜病性房顫患者心房血栓來源于左心耳

房顫是常見的心律失常，房顫患者中風的風險是普通人的5倍以上，且由房顫引起的中風通常更為嚴重，致死致殘率都很高。90%的非瓣膜病性房顫患者心房血栓來源于左心耳。當房顫發(fā)作時，左心耳中瘀滯的血液極易形成血栓，這些血栓可能脫落進入腦血管，從而引起中風。

對此，傳統(tǒng)的治療方法是服用抗凝藥，但在臨床實踐中，房顫患者抗凝治療的比例相當?shù)停宜幬锶菀滓鸪鲅l(fā)癥，尤其是腦出血的發(fā)生。近十余年來，房顫的射頻消融治療受到廣泛接受。但房顫射頻消融治療成功率大約80%左右，而且對于高危中風患者，消融術后解決了心悸癥狀，但仍需要長期服用抗凝藥物。對于高中風風險和高出血風險的的患者，封堵左心耳來預防房顫患者中風的方法效果好。目前，該技術在歐美國家、我國香港地區(qū)已經(jīng)廣泛開展。

什么是左心耳封堵術？

左心耳封堵術，通過股靜脈，在鞘管的引導下將鎳鈦合金的封堵器沿著血管，經(jīng)過房間隔，將封堵器放置于左心耳口部。通過隔絕左心耳腔，阻斷血栓從左心耳內(nèi)脫出，預防房顫病人的卒中發(fā)生。該手術是一種微創(chuàng)手術，麻醉后一小時內(nèi)完成，因此手術風險小，恢復快，手術后，患者不需長期服用抗凝藥。

怎樣的人群適合做左心耳封堵術？

據(jù)心內(nèi)科王瑋教授介紹：“目前該技術的目標人群傾向于高齡的非瓣膜性房顫患者，年齡在65歲以上，出血風險高、不能耐受或者不愿意進行藥物抗凝的患者。目前，手術的成功率在95%以上，術后兩個月，患者就不需要再吃抗凝藥了。”我科接受該手術的患者為73歲男性，具有房顫卒中的高危因素多項。曾發(fā)生大面積腦梗塞，是房顫發(fā)生卒中風險的極高危患者，其在服用抗凝藥治療期間曾出現(xiàn)腦出血搶救并行手術清除血腫，因此有實施“左心耳封堵術”的強適應癥。我國左心耳封堵術剛剛起步，未來該項治療將給我國房顫患者的栓塞預防提供巨大的幫助。

 該項技術在我院的順利開展，得到了德國巴德貝爾心臟中心余江濤教授及澳大利亞著名心血管病專家Brendan Gunalingan教授的指導。自此，我院將全面開展左心耳封堵術。