30年前，黃先生曾因左腎結(jié)石而接受過一次開刀手術(shù)，2020年9月結(jié)石復(fù)發(fā)，又在當(dāng)?shù)刈隽艘淮巫髠?cè)經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)。兩個(gè)星期前，他感覺到無明顯誘因的左側(cè)腰部脹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查B超提示：雙腎多發(fā)結(jié)石并左腎重度積水，左輸尿管上段結(jié)石并擴(kuò)張。
由于黃先生兩側(cè)腎臟都有多發(fā)結(jié)石，而且左側(cè)腎臟功能嚴(yán)重受損，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極大，如果處理不好，可能會(huì)引發(fā)兩側(cè)腎臟功能都會(huì)受損的嚴(yán)重后果。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的介紹下，他來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科接受進(jìn)一步治療。
CT檢查截圖，紅色圈內(nèi)為結(jié)石
劉永達(dá)教授經(jīng)過檢查評(píng)估發(fā)現(xiàn)，黃先生的左腎功能重度受損，幾乎已經(jīng)沒有功能了，而右腎最大的結(jié)石直徑超過2.5公分，“當(dāng)務(wù)之急就是要先處理右腎結(jié)石，盡力保障唯一具具有功能的右腎。”
征得患者及家屬同意之后，劉永達(dá)教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其開展了“無管化”經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，運(yùn)用超聲聯(lián)合X線的定位方法，在腎臟精準(zhǔn)定位穿刺，通過兩個(gè)“迷你”通道，精準(zhǔn)將患者右腎的結(jié)石一次性全部取干凈。
此外，在評(píng)估過程中，發(fā)現(xiàn)黃先生的前列腺指標(biāo)異常，PSA（前列腺特異性抗原）升高且核磁共振結(jié)果提示有前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)，為減少麻醉次數(shù)，劉永達(dá)教授建議處理結(jié)石的同時(shí)做前列腺穿刺活檢以明確前列腺情況，再能制定最佳治療方案。手術(shù)過程很順利，術(shù)后沒有留置任何造瘺管，術(shù)后6小時(shí)即可下床活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。
幸運(yùn)的是，黃先生活檢結(jié)果提示前列腺是良性增生，但由于他存在反復(fù)尿頻尿急、排尿困難的情況，生活質(zhì)量也受到很大影響，已經(jīng)具備前列腺剜除手術(shù)的指征。手術(shù)一切進(jìn)展順利，當(dāng)天就拔出尿管，排尿通暢，第二天就出院了。
出院后，黃先生不禁感嘆醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和廣醫(yī)一院泌尿外科團(tuán)隊(duì)精湛的醫(yī)療技術(shù)，這次結(jié)石手術(shù)不僅比以往手術(shù)恢復(fù)快多了，整體感受也舒服多了。無管化（沒有腎管）的手術(shù)方式避免了術(shù)后帶管的疼痛和不便，也不再需要像之前那樣臥床觀察一周甚至兩周。讓他更想不到的是，前列腺手術(shù)竟也可以恢復(fù)的如此之快，排尿終于恢復(fù)久違的順暢。
出院后，黃先生不禁感嘆醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，這次手術(shù)不僅比第一次手術(shù)恢復(fù)快多了，整體感受也舒服多了。“無管化”避免了術(shù)后留置腎管的疼痛和不便，也不再需要像之前那樣臥床觀察一兩周的時(shí)間。
為了緩解患者和家屬的焦慮心情，劉永達(dá)教授團(tuán)隊(duì)與他們建立了微信聯(lián)系，積極指導(dǎo)術(shù)后的注意事項(xiàng)和康復(fù)方法，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精湛藝術(shù)、悉心護(hù)理以及密切的術(shù)后隨訪，讓患者和家屬的心里更加溫暖和踏實(shí)。
廣醫(yī)一院泌尿外科
廣醫(yī)一院泌尿外科1976年成科，1984年開始率先開展微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)過幾代學(xué)科帶頭人的共同努力，成為全世界開展泌尿系結(jié)石手術(shù)最多的單中心。不僅發(fā)明了超微經(jīng)皮腎取石術(shù)（Super-mini-PCNL，SMP），還吸引了來自各個(gè)國家的醫(yī)生前來學(xué)習(xí)。
近年來，泌尿外科一直專注于各亞專業(yè)的發(fā)展，分別建立了泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、女性盆底、前列腺與尿控、男科、修復(fù)重建等6個(gè)亞專業(yè)病區(qū)。此外，還專門設(shè)立日間手術(shù)中心，部分泌尿系結(jié)石、前列腺疾病患者可以當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天出院。
